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LA ENFERMEDAD DE PARKINSON La enfermedad de Parkinson tiene su origen en alteraciones en el sistema nervioso central que producen una tríada característica de la afección. 1. Temblor : Se observa cuando el paciente está en reposo y fundamentalmente en sus manos.2. Rigidez: Es la tensión muscular que se produce en todo el cuerpo del paciente, pero que se aprecia mucho mejor en los músculos de su cara (produce la llamada cara de “jugador de pocker”, dado que es inexpresiva). 3. Acinesia: Implica una serie de trastornos como los que tiene el enfermo para iniciar su marcha, escribir, articular la palabra, etc. El síndrome parkinsoniano también puede obedecer a causas secundarias como son: los tumores cerebrales, los traumatismos del cráneo, algunas enfermedades virósicas, etc.. A la tríada característica (rigidez, temblor, acinesia) de la enfermedad se le agregan otros signos y síntomas:
Ä Petit - pas (pequeños pasos y dificultades cuando comienza la marcha, los pies se arrastran por el piso). ÄCuerpo flexionada (postura en flexión) Ä Constipación. Ä Cutis graso. Ä Sialorrea (salivación excesiva) El cuidador frente a la enfermedad y al enfermo.Lenta pero progresivamente esta afección avanza hasta el deterioro total del enfermo, inclusive hasta la demencia. Como toda enfermedad crónica e invalidante, promueve en el anciano y en su familia una gran carga de angustia, observándose cuadros depresivos acompañantes. Es claro que mas allá de los cuidados que a continuación se detallan, el cuidador deberá funcionar como un gran contenedor de las situaciones conflictivas que esta enfermedad plantea; la forma más eficaz de “contener” es educar para la salud, la calidad de vida y el autocuidado en general. Objetivos a plantearse: Mejorar la movilidad:Comprende:Ä Ejercicios de marcha Ä Caminatas. Ä Ejercicios de elongación. Ä Ejercicios para mejorar la postura en flexión. La rigidez de los músculos afecta a los del tronco y extremidades y el cuerpo no tiene la flexibilidad suficiente como para corregir estos desquilibrios produciendose caídas frecuentes. Con la finalidad de que esta complicación avance mas lentamente, se puede indicar al anciano que se siente en una silla y trate de girar el tronco para mirar hacia atrás, empezando por girar la cabeza despues los hombros. Otro ejercicio consiste en indicar al naciano que gire lentamente su cabeza en círculos para relajar la musculatura cervical. El temblor de las manos es un síntoma muy molesto y difícil de controlar. Una manera de ayudar al envejeciente es indicarle que sostenga algún elemento en la mano que tiembla. Para la marcha el ejercicio consiste , como en el servicio militar, en marcar el paso a órdenes del cuidador: “izquierda-derecha-izquierda,”, etc erewr Las caminatas pueden ser apoyadas por un andador, pero el tipo corriente, si bien evita que el enfermo se acelere a medida que va avanzando, también frena el inicio de la marcha. Un andador con ruedas o una simple silla con ruedas posibilita un andar continuo y el hecho de tener un “obstáculo” delante impide que aumente la velocidad a la que el paciente se desplaza. Cuando el enfermo camina tiene tendencia a inclinarse hacia adelante, en cambio cuando se detiene o se sienta, la tendencia es a hacerlo hacia atrás. Estas inclinaciones también predisponen a las caídas. La paciencia, el buen trato y los estímulos positivos son siempre beneficiosos y permiten avanzar con mejorías tangibles.-2 - Mejorar la independencia.a - La sialorrea, temblor en la lengua, rigidez de músculos faciales, etc. , entorpecen la deglución. A pesar de esta situación, el objetivo del cuidador es el de fomentar que el anciano coma solo. b - La higiene personal y el vestido son dificultosos pero no imposibles.También se fomentará la independencia en este aspecto. 3 - Evitar el aislamiento social y la marginación a - Se puede conseguir apoyando al paciente y a sus familiares. b- Combatiendo la depresión. c - Mejorando la comunicación verbal (enseñarle al envejeciente a hablar despacio y a pronunciar correctamente). Puede requerirse el apoyo de una foniatra para tratar la voz y la dicción.
4 - Estimular la concurrencia al médico y la adecuada ingesta de fármacos. Se deberá considerar que muchas de las drogas para el tratamiento del Parkinson producen importantes efectos colaterales y secundarios.
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