CONCEPTOS DE FARMACOLOGÍA PARA EL CUIDADOR DE ANCIANOS

 

Dr. Hugo Cristaldo

 

El avance de la ciencia promueve la permanente creación de nuevas drogas para el tratamiento de las enfermedades.

Dada la frecuencia de la polipatología (muchas enfermedades) en los adultos mayores, se produce con frecuencia la polimedicación como respuesta errónea al problema.

 

Este excesivo consumo de fármacos genera muchísimos inconvenientes.

La Organización Mundial de la Salud advierte que las personas mayores de 65 años:

1.   Consumen el 25 % de las prescripciones médicas (Si esta corriente continúa, se calcula que llegará al 40 % en el año 2020).

2.   El promedio del consumo de drogas en los tratamientos ambulatorios es de 3,5 por adulto mayor.

3.   Si el mismo anciano se institucionaliza, aumenta a 7.

4.   Se calcula que por año se le prescriben entre 12 y 17 drogas a los pacientes mayores.

 

Por problemas culturales y económicos, este grupo etáreo y su red de apoyo primario (familiares, vecinos, etc.), aceptan algunas dolencias considerándolas propias de la vejez.  Por otra parte, aprueban algunas “soluciones caseras”, recurriendo a la herboristería o a la ingesta de fármacos por decisión personal (automedicación) o por consejo de familiares, amigos, vecinos(heteromedicación).

De cada 100 personas con tratamientos indicados, 25 a 50 no cumplen con el plan terapéutico.

El incumplimiento se debe a causas relacionadas con:

1. El anciano:

Los incumplimientos dependen de  problemas:

Físicos

Memoria :  Se olvidan de tomar los medicamentos o lo hacen                

                  desordenadamente.

Vista y Oído:  No ven bien las indicaciones del médico o no                   

                 escuchan cuando les habla.

Imposibilidad de llegar a la farmacia.

 

Psíquicos.

Negativa a ciertos tratamientos, formas farmacéuticas, prejuicios, temores, síndromes confusionales, depresión, etc.   Muchas veces el planteo es: “ Si me siento mal ¿para qué lo voy a seguir haciendo?, y si me siento bien ¿para qué lo voy a seguir haciendo?

 

Sociales:

Falta o escasez de recursos económicos para acceder a la medicación.

Pautas culturales erróneas, marginación, viviendas en zonas rurales, etc.

2. El médico tratante:

En general el anciano visita a muchos especialistas y pocos de ellos saben lo que los otros le prescribieron.

Pobre relación médico - paciente.

Falta de claridad en las prescripciones (letras poco legibles).

No se aclara el tiempo de duración del tratamiento.

No se investiga la automedicación.

3. La enfermedad en sí

Las enfermedades pueden provocar dificultades para la apertura de los frascos y para extraer pastillas de los blisters en pacientes con artritis.

 Los temblores, como los que se dan en la enfermedad de Parkinson, imposibilitan contar las gotas de las soluciones.

 La temperatura elevada confunde a los mayores en forma muy manifiesta (cuadros confusionales).

4. El propio tratamiento

La actuación e interrelación de las drogas pueden inhibir o potenciar el efecto de las mismas.

Los efectos adversos y secundarios son las otras causas de observación frecuente que obligan a los pacientes mayores a abandonar o discontinuar los tratamientos.

 

Formas farmacéuticas

-Droga: Es toda sustancia natural o sintética que “puede” emplearse en la elaboración de medicamentos, productos dietéticos, cosméticos, etc., o sea, cualquier forma que administrada a los seres vivientes sea capaz de modificarles la salud.

- Medicamento: Es toda droga o preparación efectuada con drogas, que pueda ser empleada en dosis convenientes para curar, aliviar, prevenir o diagnosticar enfermedades de los seres vivientes.

Un medicamento puede ser administrado al organismo por distintas vías, de allí que la POSOLOGÍA es el estudio de la forma más conveniente de administrar un medicamento, y la cantidad que se administra se denomina DOSIS.

Las formas farmacéuticas que se utilizan para administrar medicamentos por vía bucal son líquidas o sólidas:

Líquidas

- Jarabe: Se denomina a una solución acuosa que contiene un 66 % aproximadamente de sacarosa (azúcar) y sustancias que le dan color, sabor y aroma.

- Jaleas: Se obtienen agregando gelatina a una solución acuosa.

- Emulsiones: Están constituidas por una fase acuosa y una grasa (aceite, cera, etc.) que no se mezclan.

Sólidas

- Cápsulas: En ellas el medicamento se administra en forma de polvo (puro o mezclado con polvos inertes), pero introducido en cápsulas de gelatina.

- Comprimidos o tabletas: Se los obtiene prensando en moldes especiales los medicamentos disueltos en polvos inertes, o polvos que favorecen su desintegración en el agua o aparato digestivo.  Pueden tener una ranura diametral o en cruz con la finalidad de facilitar su fraccionamiento en caso que sea necesario.

- Grageas: Se las denomina así cuando los comprimidos están revestidos con una cubierta o capa de sabor agradable, que tiene por finalidad facilitar su conservación o enmascarar el sabor.

- Píldoras: Son especialidades farmacéuticas de forma esférica (0,15) a (0,30 gr.) y deben ser ingeridas sin masticar.

 

 

Vías de administración de los medicamentos

1.                  Parenteral ( se realiza por medio de inyectables).

·                    Intraarticular: (Inyecciones dentro de una articulación. Ej.: infiltraciones)

·                    Intradérmica: (Entre las capas de la piel. Ej.: reacción de mantoux).

·                    Subcutánea: (Debajo de la piel.  En el tejido subcutáneo).

·                    Intramuscular: (En los músculos).

·                    Endovenosas o Intravenosas: (En las venas).

 

2.                  Enteral

·                    Bucal: (por deglución o debajo de la lengua).

·                    Rectal: (Supositorios, enemas, pomadas).

3.                  Respiratoria

·                    Nasal (instilaciones, spray, pomadas).

·                    Inhalatorio: (líquidos, pulverizaciones, polvos, etc.)

4.                  Piel (parches, pomadas, cremas, ungüentos, etc.).

5.                  Vaginal (óvulos, cremas, irrigaciones).

6.                  Ótica: (conducta auditivo externo: gotas, pomadas).

7.                  Ocular: (colirios, pomadas).

Administración oral de medicamentos

Pasos de la sistemática:

1.   Preparación de los elementos complementarios.

Jarra con agua, leche, jugo, etc. (según corresponda).

Vaso.

Bandeja.

Sorbete o bombilla.

Recipiente pequeño para contener el medicamento.

Cuchara, cucharita o elemento de medida si el fármaco es líquido.

Servilleta.

Triturados o guillotina de medicamentos.

 

2.   Preparación del medicamento

Teniendo en la mano las indicaciones se lee el nombre del medicamento.

Se busca el medicamento en cuestión a través del rótulo

Antes de la preparación se vuelve a leer el nombre del medicamento en el rótulo. (lectura de seguridad).

Limpieza de las tapas de los frascos, cucharas, etc.  La medicación se administra previa HIGIENE DE LAS MANOS y lo que es mucho mejor, con la posterior colocación de manoplas descartables.

 

3.   Administración propiamente dicha

Informar al anciano que le vamos a dar la medicación.

Observar todas las reglas de la deglución (ver Trastornos de la deglución)

Mantener durante el acto una adecuada comunicación.

Asegurarse que el anciano deglutió el medicamento (en algunos casos de deterioro cognitivo, el anciano simula la ingestión y luego tira los medicamentos), y que la tarea fue satisfactoria para el anciano y para nosotros.

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